Ako dlho je nikotín zistiteľný v krvi?

Ako dlho je nikotín zistiteľný v krvi? Samotný nikotín opúšťa krv rýchlo. Jeho polčas je asi 2 hodiny, takže väčšina nikotínu je preč do jedného dňa po poslednom použití. Krvné testy preto zvyčajne hľadajú kotinín, hlavný produkt rozpadu nikotínu. Kotinín zostáva v krvi oveľa dlhšie: po občasnom používaní ho test zvyčajne zistí približne 1 až 4 dni a po pravidelnom dennom používaní až približne týždeň, u pomalých metabolizátorov dlhšie.

Presný čas závisí od množstva nikotínu, od metódy testu a od individuálnych faktorov. Nasledujúce časti vysvetľujú, ako sa nikotín odbúrava, aké hodnoty laboratórium používa a prečo sa to isté vrecko alebo tá istá cigareta môže u dvoch rôznych ľudí zobraziť rôzny počet dní.

Nikotín a kotinín: dve látky, dva polčasy

Po cigarete alebo nikotínovom vrecku sa nikotín dostane do krvi v priebehu sekúnd alebo minút. Pečeň potom odbúra väčšinu nikotínu, hlavne pomocou enzýmu CYP2A6. Približne 70 až 80 percent nikotínu sa mení na kotinín (Hukkanen, Jacob & Benowitz, 2005).

Obe látky majú veľmi odlišné polčasy. Polčas je čas, za ktorý hladina v krvi klesne na polovicu.

Po približne piatich polčasoch zostane len asi 3 percentá pôvodnej hladiny. U nikotínu sa tento bod dosiahne po asi 10 hodinách. U kotinínu to trvá asi 3 až 4 dni. Citlivé laboratórne metódy dokážu aj po tomto čase ešte zmerať veľmi malé množstvá. To je dôvod, prečo môžu byť pravidelní používatelia pozitívni na kotinín viac ako týždeň.

Časy zistenia nikotínu v krvi, moči, slinách a vlasoch

Krv je len jeden z viacerých materiálov, ktoré môže laboratórium testovať. Nasledujúce časy sú typické hodnoty po poslednom použití nikotínu. Ide o orientačné hodnoty, nie o záruky.

Testy moču často zistia používanie nikotínu dlhšie ako krvné testy. Koncentrácia kotinínu v moči je niekoľkokrát vyššia ako v krvi, takže hodnota zostáva nad limitom (cut-off) viac dní. Testy vlasov ukazujú používanie za dlhšie obdobie, pretože nikotín a kotinín sa ukladajú do rastúcich vlasov. Testy vlasov sú však v bežnej praxi zriedkavé.

Ktoré hodnoty nikotínu v krvi sa považujú za pozitívne?

Laboratórium neodpovedá len „áno“ alebo „nie“. Meria množstvo kotinínu a porovnáva ho s limitom (cut-off). Society for Research on Nicotine and Tobacco (SRNT) zverejnila odporúčané limity na overenie používania tabaku (Benowitz et al., 2020):

• Krv (plazma alebo sérum): 3 až 10 ng/ml kotinínu, pričom odporúčaná hodnota je 3 ng/ml
• Slina: 3 až 10 ng/ml kotinínu
• Moč: 30 až 50 ng/ml kotinínu

Staršie štúdie a mnohé laboratóriá stále používajú vyššie limity (cut-off), napríklad 10 až 15 ng/ml v krvi. Vyšší limit znamená, že test sa stane negatívnym skôr po poslednom použití. Na porovnanie: ľudia, ktorí používajú nikotín každý deň, majú často hladinu kotinínu v krvi asi 100 až 250 ng/ml. Ľudia, ktorí nikotín nepoužívajú, ale sú vystavení pasívnemu fajčeniu, majú zvyčajne hodnoty pod 1 až 3 ng/ml.

Prečo sa čas líši od človeka k človeku

Odbúravanie nikotínu je veľmi individuálne. Dvaja ľudia, ktorí používajú ten istý produkt v rovnakom množstve, môžu mať jasne odlišné časy zistenia. Najdôležitejšie faktory sú:

• Denné množstvo: Čím viac nikotínu človek každý deň prijme, tým vyššia je hladina kotinínu na začiatku. Vyššia začiatočná hladina potrebuje viac času, kým klesne pod limit (cut-off).
• Dĺžka používania: Po rokoch pravidelného používania je hladina kotinínu stabilná a vysoká. Po jedinom vrecku alebo jednej cigarete je hladina nízka a rýchlo klesne pod limit (cut-off).
• Genetika: Varianty enzýmu CYP2A6 robia z niektorých ľudí rýchlych metabolizátorov a z iných pomalých metabolizátorov. Pomalí metabolizátori si udržia kotinín v krvi dlhšie. Tieto varianty sú častejšie v niektorých populáciách, napríklad v častiach východnej Ázie.
• Pohlavie a hormóny: V priemere ženy odbúravajú nikotín rýchlejšie ako muži. Antikoncepčná tableta a tehotenstvo odbúravanie ešte zrýchľujú (Benowitz et al., 2006).
• Funkcia pečene a obličiek: Choroby pečene odbúravanie spomaľujú. Znížená funkcia obličiek spomaľuje odstraňovanie kotinínu z tela.
• Vek: U starších ľudí je odbúravanie nikotínu často pomalšie.

Vrecká, snus, vapy a cigarety v teste na kotinín

Pre krvný test nezáleží na zdroji nikotínu. Cigarety, nikotínové vrecká, snus, elektronické cigarety, nikotínové žuvačky a nikotínové náplasti vedú ku kotinínu v krvi. Test na kotinín preto nedokáže ukázať, či človek fajčil alebo použil vrecko.

Hladina závisí od denného množstva nikotínu. Silné nikotínové vrecká môžu dodať do krvi rovnako veľa nikotínu ako cigareta. Viac podrobností o obsahu nikotínu v rôznych produktoch nájdeš v našom článku koľko nikotínu je v cigarete. Ľudia, ktorí používajú denne niekoľko silných vreciek, by mali počítať s hladinou kotinínu podobnou hladine fajčiarov.

Niektoré testy dokážu oddeliť používanie tabaku od čistého nikotínu. Tieto testy hľadajú anabasine, látku, ktorá sa vyskytuje v tabaku, ale nie v liečebných nikotínových produktoch. Vrecká bez tabaku obsahujú čistený nikotín. Z tohto dôvodu zvyčajne vedú k nízkym hodnotám anabasine. Množstvo anabasine však závisí od čistoty nikotínu, takže negatívny výsledok nie je zaručený. Testy oxidu uhoľnatého vo výdychu ukazujú len fajčenie. Vrecko oxid uhoľnatý nezvyšuje.

Môže nikotín opustiť krv rýchlejšie?

Neexistuje overená metóda, ktorá by odstránila nikotín alebo kotinín z krvi oveľa rýchlejšie. Mnohé webové stránky odporúčajú vodu, šport, saunu alebo špeciálne detox nápoje. Voda a šport nemenia odbúravanie nikotínu v pečeni. Viac vody môže zriediť moč, ale laboratóriá kontrolujú zriedenie moču a hodnoty v krvi sa nemenia.

Jediný faktor, ktorý spoľahlivo znižuje hladinu kotinínu, je čas bez nikotínu. Po pravidelnom používaní to trvá asi týždeň pre krv a dlhšie pre moč. Náš článok s tipmi pri abstinenčných príznakoch zo snusu opisuje možné abstinenčné príznaky.

Kedy sa používajú testy na kotinín

Typické situácie, v ktorých laboratórium meria kotinín, sú:

• Životné a zdravotné poistenie: V niektorých krajinách poisťovne testujú kotinín, aby rozhodli medzi sadzbou pre nefajčiara a fajčiara. Mnohé poisťovne počítajú nikotínové vrecká ako používanie nikotínu a žiadatelia musia na otázky o nikotíne odpovedať pravdivo.
• Operácie: Niektoré kliniky testujú kotinín pred plastickou operáciou alebo inými plánovanými zákrokmi a vyžadujú obdobie bez nikotínu.
• Transplantačné programy a niektoré lekárske liečby: Niektoré programy vyžadujú obdobie bez nikotínu.
• Štúdie a programy na ukončenie: Výskumníci používajú kotinín na kontrolu, či účastníci používajú nikotín.

Štandardný drogový test na nelegálne látky nezahŕňa nikotín. Kotinín sa meria len vtedy, keď si to test výslovne vyžaduje.

Čo to znamená pre používateľov vreciek

Ak používaš nikotínové vrecká a chceš znížiť svoje denné množstvo nikotínu, najdôležitejším faktorom je sila vrecka. Kalkulačka nikotínu porovnáva sily v mg na vrecko, kolekcia ľahkých nikotínových vreciek uvádza produkty s najnižším obsahom nikotínu a vrecká bez nikotínu nevedú ku kotinínu v krvi.

Zdroje

• Benowitz, N. L., Bernert, J. T., Foulds, J., et al. (2020). Biochemical verification of tobacco use and abstinence: 2019 update. Nicotine & Tobacco Research, 22(7), 1086 až 1097. doi.org/10.1093/ntr/ntz132
• Benowitz, N. L., Hukkanen, J., & Jacob, P. (2009). Nicotine chemistry, metabolism, kinetics and biomarkers. Handbook of Experimental Pharmacology, 192, 29 až 60. doi.org/10.1007/978-3-540-69248-5_2
• Benowitz, N. L., Lessov-Schlaggar, C. N., Swan, G. E., & Jacob, P. (2006). Female sex and oral contraceptive use accelerate nicotine metabolism. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 79(5), 480 až 488. doi.org/10.1016/j.clpt.2006.01.008
• Hukkanen, J., Jacob, P., & Benowitz, N. L. (2005). Metabolism and disposition kinetics of nicotine. Pharmacological Reviews, 57(1), 79 až 115. doi.org/10.1124/pr.57.1.3

O tomto článku. Tento článok poskytuje všeobecné informácie a nie je lekárskou radou. Časy zistenia sú orientačné hodnoty a závisia od jednotlivého človeka a od laboratória. Nikotín je návyková látka. Nikotínové vrecká nie sú lieky a nie sú liečbou závislosti od nikotínu. Ak chceš svoje používanie nikotínu znížiť alebo ukončiť, alebo ak máš zdravotný problém, obráť sa na svojho lekára alebo lekárnika. Predaj len dospelým od 18 rokov.

Len pre dospelých od 18 rokov. Nikotín je návykový. Predávame produkty uvedené v našich sprievodcoch. Náš redakčný obsah vzniká nezávisle.